Bulimia o bulimia nerviosa forma parte de un trastorno psicológico y alimentario. Es un
comportamiento en el cual el individuo se aleja de las pautas de alimentación
saludable consumiendo comida en exceso en periodos de tiempo muy cortos (lo que
le genera una sensación temporal de bienestar),
para después buscar o eliminar el exceso de alimento a través de ayunos,
vómitos, purgas o laxantes.
Características esenciales
Una de sus
características esenciales consiste en que la persona sufre episodios de
atracones compulsivos, seguidos de
un gran sentimiento de culpabilidad y sensación de angustia y pérdida de control mental por haber comido en
"exceso". Suele alternarse con episodios de ayuno
o de muy poca ingesta de alimentos, pero al poco tiempo vuelven a
surgir episodios de ingestas compulsivas.2
Un atracón consiste
en ingerir en un tiempo inferior a dos horas una cantidad de
comida muy superior a la que la mayoría de individuos comerían.
Otra característica
esencial de este trastorno la constituyen las conductas compensatorias inapropiadas para evitar la ganancia
de peso. Muchos individuos usan diferentes medios para intentar compensar los
atracones: el más habitual es la provocación del vómito. Este método de purga (patrones cíclicos de ingestión
excesiva de alimentos y purgas) lo emplean el 80-90 por ciento de los sujetos
que acuden a centros clínicos para recibir tratamiento. Los efectos
inmediatos de vomitar consisten en la desaparición inmediata del malestar
físico y la disminución del miedo a ganar peso. Otras conductas de purga son:
el uso excesivo de laxantes y de diuréticos, enemas, realización de ejercicio físico muy
intenso y ayuno.
Criterios
diagnósticos sobre la bulimia
Tanto el DSM-IV
como el CIE-10 coinciden en que, para poder diagnosticar la bulimia
nerviosa, los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas han de
tener lugar al menos 2 veces por semana durante tres meses.
Tipos de bulimia
En
función del tipo de purga que utilizan para compensar el atracón, tenemos:
- Tipo purgativo: cuando se utiliza como conducta compensatoria el vómito (emesis), los laxantes, los diuréticos, enemas, jarabe de ipecacuana o incluso la teniasis, (infestación por solium), para eliminar lo más pronto posible el alimento del organismo.
- Tipo no purgativo: Entre el 6% y el 8% de los casos de bulimia se llevan a cabo otras conductas compensatorias, como el ejercicio físico intenso, no hacer nada o hacer mucho ayuno; es un método menos efectivo para contrarrestar y deshacerse de las calorías. El tipo no purgativo se da solo en, aproximadamente, el 6%-8% de los casos de bulimia, ya que es un método menos efectivo de eliminar del organismo un número tan elevado de calorías. Este tipo de bulimia suele presentarse también en quienes presentan el tipo purgativo, pero es una forma secundaria de control del peso.
Psicología de la bulimia
Se
basa en la idea de que sólo a través de la delgadez y su atractivo, se podrá
triunfar en la sociedad. La bulimia suele presentarse junto con un fuerte
sentimiento de inseguridad y con problemas graves en la autoestima, en relación
directa con el peso o con la imagen corporal (autoimagen).
Es
frecuente que las personas con bulimia provengan de familias disfuncionales.
Muchas de estas personas presentan incluso alexitimia, es decir, la incapacidad de experimentar y
expresar las emociones de manera consciente.
Población en riesgo
La
población en riesgo está formada sobre todo por mujeres de cualquier clase
social en países industrializados como los Estados Unidos, América Latina en
general, la Unión Europea, Canadá, Australia, Japón, Nueva Zelanda y Sudáfrica.
La
bulimia nerviosa se inicia generalmente en la adolescencia o al principio de la
vida adulta; generalmente en las mujeres (por cada 10 casos solo uno es un
hombre). Los atracones suelen empezar después o durante un periodo de régimen
dietético.
Pronóstico
Los
trastornos en la alimentación presentan una de las tasas de mortalidad más
altas dentro del grupo de los trastornos mentales.
Se sabe relativamente poco acerca de los efectos o consecuencias a largo plazo
de la bulimia. Las investigaciones más recientes sugieren que el pronóstico es
diverso. La bulimia puede presentarse como un padecimiento a largo plazo,
fluctuante durante muchos años, o bien como un problema de salud episódico,
precipitándose en función de los eventos y crisis de la vida de quien la
padece. A corto plazo, algunos informes médicos sugieren que hay una mejoría
del 50 por ciento en el comportamiento (en los atracones y en las purgas) en
aquellos pacientes que pueden comprometerse con un tratamiento. Aún no han
podido identificarse factores consistentes que permitan predecir el resultado
del tratamiento. Sin embargo, la gravedad de las secuelas de las purgas puede ser
un indicador importante del pronóstico; los desequilibrios electrolíticos, la
esofagitis y la hiperamilasemia reflejan el hecho de que las purgas fueron más
severas, y quizá generarán un pronóstico más desalentador.En casos graves, la persona puede fallecer como
consecuencia de un atracón muy severo, o incluso puede suicidarse. En muchas ocasiones el enfermo presenta síntomas como
ansiedad y suele ingerir ansiolíticos excesivamente para revertir el síntoma.
Efectos directos y secundarios
- Aspiración (paso del contenido gástrico al árbol bronquial).
- Rotura esofágica o gástrica.
- Neumomediastino o neumotorax (entrada de aire al interior de la cavidad torácica).
- Hipopotasemia (niveles bajos de potasio en la sangre).
- Arritmia cardíaca
- Ansiedad o compulsión por comer.
- Obsesión por mantener un peso corporal debajo del normal
- Abuso en el consumo de medicamentos laxantes y diuréticos.
- Seguimiento de regímenes dietéticos diversos.
- Deshidratación
- Alteraciones menstruales y amenorrea; esterilidad.
- Incremento y reducción bruscos de peso, desestabilidad en el peso.
- Aumento en la frecuencia de caries dentales.
- Aumento del tamaño de las glándulas salivales e infección de estas.
- Pérdida de cabello
- Desmayos muy frecuentes, mareos.
- Heridas de la mucosa bucal.
- Alteración o pérdida esmalte dental.
- Dolores de cabeza y migraña.
- Dolores en la garganta (después de vomitar).
- Piel seca
- Debilidad en las piernas.
- Disfonía
La
tasa de mortalidad se sitúa en un 5%. Un estudio indica que el 20% de las
mujeres con bulimia siguen luchando contra el trastorno después de diez años.
Tratamiento
El
tratamiento resulta más eficaz en las primeras fases del desarrollo de este
trastorno pero, dado que la bulimia suele esconderse fácilmente, el diagnóstico
y el tratamiento no suelen presentarse sólo hasta que este problema ya se ha
convertido en un ingrediente permanente en la vida del paciente.
En
el pasado, las personas con bulimia eran hospitalizadas con objeto de poner fin
al patrón de atracones y purgas, y se le daba de alta en cuanto los síntomas
habían desaparecido. Pero este procedimiento ya no es frecuente hoy en día,
dado que de esa manera sólo se ponía atención a lo más superficial del problema
y, poco después, cuando los síntomas volvían, lo hacían con una intensidad
mucho mayor. Varios centros de tratamiento en instituciones (internamiento)
ofrecen apoyo a largo plazo, consejería e interrupción de los síntomas. La
forma más común de tratamiento actualmente incluye terapia, que suele ser
terapia de grupo psicoterapia o terapia cognitivo-conductual. Las personas con anorexia o con bulimia suelen recibir el mismo tipo de
tratamiento y formar parte de los mismos grupos de tratamiento. Esto se debe a
que en muchos casos los pacientes padecen de ambos padecimientos, de manera
simultánea. Algunos denominan a este fenómeno "intercambio de síntomas".
Estas formas de terapia se centran tanto en los síntomas que llevan al
individuo a presentar estos comportamientos como en los síntomas relacionados
con la alimentación. Junto con la terapia, muchos psiquiatras recetan
antidepresivos o antipsicóticos. Los antidepresivos se presentan en diferentes
formas, y el que ha mostrado resultados más prometedores es la fluoxetina o Prozac. En un estudio que se realizó con
un grupo de 382 personas con bulimia, aquellos que recibieron entre 20 y 60 mg
de Prozac presentaron una reducción en sus síntomas de entre el 45 y el 67 por
ciento, respectivamente. Es posible que otros muchos medicamentos funcionen,
pero hasta ahora el Prozac ha mostrado los resultados más positivos.
Los
antipsicóticos no se utilizan, aquí, en dosis menores que las que se aplican a
los casos con esquizofrenia. Con un trastorno de la
alimentación, el paciente percibe la realidad de otra manera y tiene grandes
dificultades para comprender qué significa comer en condiciones
"normales". Desafortunadamente, dado que este trastorno apareció incluido
en la el Manual de diagnóstico y estadística de trastornos mentales
(DSM), aún no se sabe cuáles serán los resultados a largo plazo de los
tratamientos que han venido aplicándose a muchos pacientes con este problema.
Por lo pronto, las investigaciones más recientes indican que un 30 por ciento
de los pacientes recaen rápidamente, mientras que el 40 por ciento presentan
síntomas crónicos.
La
prontitud del tratamiento es uno de los factores más importantes para dar un
pronóstico. Aquellas personas que lo reciban en las primeras fases del
trastorno tendrán una recuperación más alta y más permanente.
La
doctora Sabine Naessén, del Instituto Karolinska,
descubrió que algunas mujeres con este padecimiento tienen también un desequilibrio
hormonal que consiste en la sobreproducción de testosterona (la hormona que, aunque también está presente en
el cuerpo femenino, predomina en el organismo de todo varón), y que, para
tratarlas, el uso de una píldora anticonceptiva que contiene estrógenos da como resultado la reducción de los síntomas de
la bulimia. Por supuesto, hacen falta más estudios para determinar la eficacia
de este tipo de tratamiento. Solo es posible recuperarse de esta enfermedad si
la persona en cuestión toma la decisión de luchar y cambiar (se trata de una
enfermedad mental).
Estaria bueno que cuando publiques des tu opinion sobre el tema que estas tratando y no que lo copies textualmente de Wikipedia.
ResponderEliminarMi comentario para nada pretende ser agresivo, simplemente que vi tu pregunta en los grupos de google, y te la respondo aqui.